워킹 부츠를 신고 체중을 지지하기 시작하는 것이 안전한 경우는 담당 의료 제공자(정형외과 의사 또는 물리 치료사 등)가 명시적으로 허가한 경우뿐입니다. 이 결정은 부상의 특정 유형과 심각도, 골절 또는 수리의 안정성, X-레이와 같은 영상 검사에서 나타나는 치유 증거를 기반으로 합니다.
핵심 원칙은 뼈나 연조직이 부하를 견딜 만큼 충분히 치유되어 수리를 손상시키거나 추가 손상을 유발하지 않을 때까지 체중 지지를 지연해야 한다는 것입니다. 이 시기는 표준화되어 있지 않으며, 제공자가 개별 부상 및 치유 진행 상황을 기반으로 고유하게 결정합니다.
체중 지지 상태를 결정하는 요인
제공자는 부상당한 다리에 안전하게 체중을 싣기 시작할 수 있는 시기를 결정하기 위해 몇 가지 중요한 정보를 종합합니다. 이는 보호의 필요성과 조기 이동의 이점을 균형 있게 고려하는 임상적 판단입니다.
특정 부상이 주요 요인입니다
부상의 특성이 가장 중요한 요인입니다. 단순하고 안정적인, 변위되지 않은 골절은 복잡하고 수술로 복구된 골절과는 매우 다른 시기를 갖게 됩니다.
예를 들어, 안정적인 발목 골절은 부츠를 신고 통증이 허용하는 범위 내에서(WBAT) 거의 즉시 또는 몇 주 이내에 체중 지지를 허가받을 수 있습니다. 대조적으로, 아킬레스건 파열과 같은 복잡한 수리는 섬세한 수술 부위를 보호하기 위해 종종 4-6주 이상의 엄격한 비체중 지지(NWB) 기간이 필요합니다.
치유는 영상 검사로 평가됩니다
제공자는 결정에 있어 시간뿐만 아니라 객관적인 증거에 의존합니다. 추적 X-레이는 뼈 치유를 평가하는 데 중요합니다.
제공자는 골절 간격을 연결하는 새로운 뼈 형성인 "골질"의 징후를 찾습니다. 이 골질이 안정성을 제공할 만큼 성숙해질 때까지 사지에 체중을 가하면 골절이 변위되어 치유 시계를 재설정할 수 있습니다.
수술 대 비수술적 치료가 중요합니다
부상이 어떻게 치료되었는지는 시기에 큰 영향을 미칩니다.
내고정 수술(플레이트, 나사, 막대)을 받은 경우, 이 하드웨어는 초기 안정성을 제공합니다. 이는 때때로 부목이나 부츠만으로 비수술적으로 관리되는 부상에 비해 보호된 상태로 체중 지지로의 조기 복귀를 가능하게 할 수 있습니다.
체중 지지 단계 이해
제공자는 단순히 "체중 없음"에서 "전체 체중"으로 전환하지 않습니다. 이는 점진적이고 통제된 과정이며, 워킹 부츠는 이를 촉진하는 도구입니다.
비체중 지지 (NWB)
이것은 초기이며 가장 보호적인 단계입니다. 부상당한 다리에 체중을 전혀 싣지 않도록 지시받습니다. 모든 이동에는 목발이나 무릎 스쿠터를 사용합니다. 이를 통해 초기, 취약한 치유 단계가 방해 없이 발생할 수 있습니다.
발끝 닿기 체중 지지 (TTWB)
이것은 하중을 다시 도입하는 첫 번째 단계입니다. 균형을 위해서만 발을 바닥에 닿게 할 수 있으며, 압력은 달걀이 깨지지 않도록 하는 데 사용하는 것과 유사합니다. 부츠는 두 발로 서는 것을 다시 배울 때 발과 발목을 보호합니다.
부분 체중 지지 (PWB)
다리를 통해 특정 양의 체중을 가하도록 허가받게 되며, 종종 백분율(예: 체중의 25% 또는 50%)로 처방됩니다. 물리 치료사는 저울을 사용하여 이것이 어떤 느낌인지 배우도록 할 수 있습니다. 나머지 백분율을 덜어내기 위해 여전히 목발이 필요합니다.
통증 허용 체중 지지 (WBAT)
이것은 부츠에서 전환하기 전의 마지막 단계입니다. 편안하게 견딜 수 있는 만큼 다리에 체중을 가하도록 허가받습니다. 두 개의 목발로 시작하여 하나로 진행하고, 결국에는 도움 없이 부츠만 신고 걸을 수 있습니다. 이 전환 과정에서 부츠는 필수적인 지지력과 안정성을 제공합니다.
물리 치료의 중요한 역할
물리 치료사는 이 과정에서 필수적인 파트너입니다. 제공자가 체중 지지를 허가하면, 치료사는 이를 안전하고 올바르게 수행하는 방법을 안내할 것입니다.
걷기 재학습
정상적인 걷기(보행) 패턴을 다시 배워야 합니다. 치료사는 엉덩이나 등 다른 문제로 이어질 수 있는 절뚝거림과 같은 보상 습관을 개발하지 않도록 합니다.
근력 및 이동성 회복
다리의 근육은 사용하지 않아 약해졌을(위축) 것입니다. 물리 치료는 근력, 운동 범위 및 균형을 회복하기 위한 표적 운동에 중점을 두며, 이는 정상 활동으로의 성공적인 복귀에 모두 중요합니다.
회복을 위한 올바른 선택
회복 과정을 탐색하려면 인내심과 의료 팀의 지시를 엄격하게 준수해야 합니다. 허가받기 전에 체중을 지지하려고 시도하면 상당한 차질이 발생할 수 있습니다.
- 안전하고 합병증 없는 회복이 주요 초점이라면: 더 많이 할 수 있다고 느껴지더라도 처방된 대로 제공자의 체중 지시를 정확히 따르십시오.
- 가능한 한 빨리 완전한 기능을 회복하는 것이 주요 초점이라면: 물리 치료사와 완전히 협력하여 체중 지지를 올바르게 진행하고, 근력을 회복하고, 정상적인 보행 패턴을 복원하십시오.
- 상태 또는 지시에 대해 확실하지 않은 경우: 변경하기 전에 항상 외과 의사 사무실이나 물리 치료사에게 연락하여 명확히 하십시오.
- 궁극적으로 회복은 각 단계가 이전 단계를 기반으로 구축되는 구조화된 과정이며, 체중 지지 결정은 의료 제공자가 전적으로 결정하는 중요한 이정표입니다.
요약 표:
| 체중 지지 단계 | 설명 | 일반적으로 필요한 장비 |
|---|---|---|
| 비체중 지지 (NWB) | 부상당한 다리에 체중을 전혀 싣지 않음. | 목발, 무릎 스쿠터. |
| 발끝 닿기 체중 지지 (TTWB) | 균형을 위해서만 발을 바닥에 댐. | 목발, 워킹 부츠. |
| 부분 체중 지지 (PWB) | 특정 비율의 체중(예: 25-50%). | 목발, 워킹 부츠. |
| 통증 허용 체중 지지 (WBAT) | 편안하게 견딜 수 있는 만큼의 체중. 부츠만 신고 걷기로 진행. | 목발(초기), 워킹 부츠. |
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